脑卒中的识别与急救
来源:青岛市急救中心 发布日期:2024/4/15 9:47:52浏览:14


脑卒中,俗称“中风”,是指脑动脉血管的突然闭塞或破裂,造成脑组织血液循环和神经功能障碍,可引起语言障碍、肢体瘫痪甚至危及生命等。

卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性脑卒中是供应脑部的血管发生狭窄或闭塞,动脉粥样硬化斑块或血栓形成是其主要病因,包括脑血栓形成、脑栓塞等,约占87%;出血性卒中是指脑血管破裂出血,以动脉破裂出血最常见,高血压是其主要病因,包括脑出血、蛛网膜下腔出血,约占13%,是病死率较高的一种类型。缺血性卒中和出血性脑卒中具有相似的临床表现,在院前通常难以鉴别。

脑卒中风险随年龄增长而增加,男性高于女性,其他危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动等。

早期识别脑卒中对于降低患者的致残率和病死率至关重要,通过简单的评估工具“中风120”,我们就可以识别脑卒中。

“1”是看1张脸,请患者笑一笑,露出牙齿。观察两侧嘴角是否对称,有无面部向一侧歪斜,不能做鼓腮动作。

“2”-看2只手臂,患者坐位或站立时,请患者平行抬起两只胳膊10秒钟,与躯体成90度,观察有无一侧胳膊无力下垂或不能抬起。

“0”-“聆听语言,请患者说“早起的鸟儿有虫吃”,观察患者有无发音含混不清,或者完全失语。

如果有一项异常,罹患脑卒中的可能性为72%,如果三项异常,发生脑卒中的可能性为85%。此外,患者可出现头痛、头晕并伴有恶心、呕吐、意识水平降低,轻者烦躁不安、嗜睡,重者发生昏迷,呼之不应。

“时间就是大脑”,脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。缺血性脑卒中患者如能在发病后3~4.5小时之内进行溶栓治疗,6~24小时之内进行血管内介入治疗,可以大大降低其病死率和致残率。

现场急救措施包括:

1.立即拨打急救电话120。

2.让患者停止活动,不要随意搬动,尤其要避免头部活动。安慰患者并注意保暖。

3.保持呼吸道通畅,意识不清者可采取仰卧位并将头偏向一侧,及时清除口腔分泌物和呕吐物,不要喂水、喂药,防止误吸。

4.保持周围环境安静、空气流通,有条件者给予吸氧;

4 . 如患者摔倒,检查有无外伤,若有出血或骨折,应给予止血包扎或者固定。

5 . 记录患者的发病时间,需精确到分钟。如患者在睡眠中起病,则以患者最后表现正常的时间作为发病时间。

 陪伴患者,密切观察其病情变化,直到120急救人员到达。若患者心跳呼吸停止,应立即进行心肺复苏。



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