大家好！我是青岛市急救中心培训科的老师小培。

通过上两周的学习，我们知道了，如果发现有人突然倒地，第一步需要确认现场环境安全。在环境安全的前提下，检查患者意识，如患者意识丧失，立即呼救并拨打急救电话120，有条件获取AED的，立即派人去取。下一步检查患者呼吸，如患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，就需要立即实施心肺复苏。

大部分成人心脏骤停多由心脏问题引发，因此心肺复苏的一般步骤按照C（circulation）胸外按压-A（airway）开放气道-B（breathing）人工呼吸的顺序来实施，即尽早进行着重于胸外心脏按压的心肺复苏。但如果患者的心脏骤停是由窒息引起的，或者患儿为新生儿，心肺复苏的步骤则应采取A-B-C的步骤，即从开放气道开始心肺复苏。

心脏骤停指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失及全身严重的缺血缺氧。

当心脏骤停发生时，实施胸外心脏按压，通过有节律、有力度、有深度地按压、放松胸骨，引起胸腔内压力改变，使心脏被动收缩，促使血液流动，从而形成血液循环。有效的胸外按压可实现正常心跳时心脏排出血量的25%至30%，可保证人体最低的血液循环需要。

现在我们来学习如何实施高质量胸外心脏按压的方法！

在进行胸外心脏按压前，应摆放好患者体位：

将患者置于坚硬的平面上仰卧，解开患者衣服，充分暴露胸廓，施救者跪于患者一侧，以方便操作为宜。如果患者躺在硬板床上，施救者可以站在床的一侧按压，其膝关节应与床缘平齐。如果患者是俯卧或侧卧，应翻转为仰卧位。如果怀疑患者有头、颈部损伤，则在翻转体位时，应尽量使其头、颈部和躯干保持在一条直线上，避免损伤颈椎。

成人的按压部位在胸部中央，胸骨的下半段，体型标准的男性患者为胸部两乳头连线的中点。

施救者上半身前倾，双上肢与患者胸部垂直，双肘关节不能弯曲，以髋关节为支点，腰部发力，借用上半身的重量，通过双臂垂直向下用力、有节奏地匀速按压。

为成人进行胸外心脏按压时，施救者一只手的掌根压在胸骨上，再将另一只手的手掌压在该手背上，掌根重叠，双手十指交叉相扣，手指尽量翘起，双臂伸直，以手掌根部接触面为着力点，垂直向下匀速按压。

成人胸骨下压至少5厘米，不要超过6厘米。

只有足够的按压深度才能使心脏泵出的血液流到全身，过度用力又会造成患者肋骨骨折，适当的按压频率、胸廓充分回弹才能形成良好的血液循环。所以，施救者要反复练习，才能掌握好适宜的按压深度。

胸外心脏按压的频率是每分钟100~120次。

按压时要有节奏，跳跃式、冲击式或者不规则的按压不但效果差，还易导致患者发生骨折等风险。

每次按压后放松手臂使胸廓恢复到原来的位置，即要使胸廓充分回弹。

手臂下压时，血液从心脏流向大脑和肺部，手臂放松时，胸腔形成负压，血液从外周回流心脏。通过人工胸外按压和放松，从而帮助患者形成血液循环。如果按压时胸廓回弹不完全将会影响血液回流到心脏。

请注意：胸外按压时，按压和放松的时间应大致相同。

        放松时不要让手掌离开患者胸壁，以免移位。

请注意：如果必须要中断按压，则中断时间不要超过10秒钟。

心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命的关键性急救技术，而胸外心脏按压是实施高质量心肺复苏的基础。只有通过不断地刻苦练习，才能确保正确按压的姿势、深度、频率及回弹充分。

小培老师还要叮嘱您，千万不要冒险在健康的人身上练习胸外心脏按压，可以借助家里的枕头、玩偶等物品进行练习。也欢迎大家预约青岛市急救中心院前急救健康教育基地急救培训课程接受专业训练，或扫码在线学习心肺复苏操作示范课程。

今天的急救科普培训课程就介绍到这里。学习更多急救知识请关注小培，关注青岛急救官微！我们下周见！