盛夏来临，蛇咬伤频频出现，让我们来了解一下蛇咬伤。蛇可分为有毒蛇和无毒蛇。山东省内毒蛇种类和数量较少，青岛市内有蛇类10种左右，常见的有长岛蝮蛇和短尾蝮蛇（土灰），在市内的崂山和浮山、胶南大小珠山、即墨沿海地区的山林均可见到。崂山土灰在秋天四处觅食，准备冬眠，是毒性最高的季节。如无法判断是否为毒蛇咬伤，要按照有毒蛇咬伤做紧急处理。

有毒蛇和无毒蛇咬伤的鉴别

1. 看蛇外形

青岛地区蝮蛇大多为灰褐色，头呈三角形，脖子较细；无毒蛇头比较小，颈部比较粗，爬行速度很快。

2.看蛇的牙痕

毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”分布的毒牙咬痕，亦有呈“ ：： ”形，除毒牙痕外，还可出现副毒牙痕迹的分布形状；无毒蛇咬伤是前后一致的细小牙痕，呈锯齿状或弧形排列.

3.蛇咬伤的临床表现

细胞毒毒蛇咬伤的伤口会出现麻木或剧痛并逐渐加重，伤肢迅速肿胀、甚至坏死；血液毒毒蛇咬伤的伤口会出血不止；神经毒毒蛇咬伤多伴有呼吸困难、昏迷、休克等全身性中毒症状。无毒蛇咬伤时，皮肤留下细小齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。根据毒蛇咬伤的临床症状可分为无中毒、轻度中毒、中度中毒、重度中毒（见表1-1）。

表1-1 蛇咬伤严重程度分级

 蛇咬伤的急救处理

1.脱离

脱离蛇咬伤环境，尽量记住蛇的外形特征，最好拍照。不要企图去捕捉或者追打蛇，以免再次被咬。

2.冷静

避免慌张激动，用力或兴奋都会导致心率增加、循环加快。

3.呼救

立即呼叫120。

4.清洗

用肥皂水或清水冲洗伤口。如毒液喷入人的眼睛，要立即用大量清水或生理盐水冲洗。

5.解压

去除受伤部位的戒指、手镯、手表或比较紧的衣物，以免伤口继续肿胀，导致无法取下或加重局部损伤。

6.包扎

可用绷带或布条，自肢体远端向近端缠绕至整个肢体，保持一定压力，勿过紧或过松，露出手指或脚趾观察血液循环。也可用纱布或棉布类折叠成5cm×5cm的方块，覆盖伤口，再以绷带或布条适当加压固定。

7.制动

避免活动，局部咬伤的肢体要用木棍、木板等固定，并使受伤的部位保持相对较低位置，可以使用门板等替代物转运患者，尽快送医。

8.止痛

如果有条件，可以在现场给予止痛药。

9.复苏

毒蛇咬伤后若出现恶心、呕吐，可以将伤者置于侧卧位，避免呕吐物导致窒息；若出现意识丧失、呼吸心跳停止，应立即在现场进行心肺复苏。

毒蛇咬伤救治最有效的方法是尽快应用抗蛇毒血清，越早越好！

蛇咬伤救治“六不要”

1.不要奔跑

因为奔跑会促进血液循环，加快毒素的吸收。

2.不要切开伤口

非专业人士不建议在现场切开伤口。因为在现场切开伤口容易损伤血管及韧带组织，诱发后期感染。

3.不要用嘴吸吮

用嘴吸吮可以使毒素进入吸吮者的口腔，导致吸吮者发生中毒。条件允许可辅以负压拔罐吸出毒素。

4.不要用止血带结扎

如出现过度结扎，会导致肢体缺血或坏死，加重伤情。

5.不要涂药或冷敷

不要涂抹药液、药膏，也不要进行冷敷。使用药液、药膏反而会影响伤口的观察，并且会诱发感染；冷敷会影响周围血供而加重伤情。

6.不要进食

不要饮酒或咖啡，也不要进食任何食物。