当急产发生在家中，或路上，这些急救的要点在医护人员赶来之前是十分重要的，这是准爸爸、准妈妈和家里人应有所理解的。让我们了解一下急产：

一、急产定义

  妊娠达到及超过28周，胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。当孕妇从规律宫缩开始，到胎儿和胎盘组织全部娩出的时间小于3h，称为急产。常发生于经产妇、骨盆底软组织松弛者、子宫收缩力过强者、早产、胎儿生长受限、胎儿小，既往有早产史、急产史者。

二、总产程分期

分娩全过程即总产程，指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，分为三个产程

第一产程

01又称宫颈扩张期，即从规律性宫缩开始到宫颈口开全。此期分为潜伏期、活跃期。

1.潜伏期

为宫口扩张的缓慢阶段。初产妇一般不超过20h，经产妇不超过14h。

2.活跃期

为宫口扩张的加速阶段。一般宫口开至4~5cm即进入活跃期，最迟到6cm才进入活跃期，直到宫口开全至10cm。此期宫口扩张速度通常≥0.5cm/h。

第二产程

02第二产程，又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3h，经产妇不应超过2h；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1h，即初产妇最长不应超过4h，经产妇不应超过3h。

第三产程

03又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出。一般约5~15min，不超过30min。

三、急产的影响

对产妇的影响

01急产易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂，增加产后出血、会阴裂伤、产褥感染的风险。

对新生儿的影响

02急产易造成胎儿窘迫，甚至窒息死亡。胎儿娩出过快，胎儿在产道内解除压力太快，还会致新生儿颅内血管破裂，出现颅内出血。如接产准备不及时，新生儿还易发生感染、骨折及外伤等伤害。

四、当产妇出现有规律的宫缩、阵痛、阴道出血或流液，有强烈便意等分娩征象时，需密切观察产妇的症状和表现，积极准备急产分娩处理。

1院外急产，首先评估环境是否安全，并注意遮挡，保护产妇隐私。

2立即拨打120急救电话，配合调度员的问询，并遵从其指导进行紧急处理。

3让产妇平躺，头部垫枕，准备碘伏、床单、毛毯、毛巾、纱布、绳带和装胎盘的容器等急产分娩用品，立即将塑料布和清洁的毛巾置于产妇臀下，并给产妇盖上衣物保暖。

4如果时间和条件允许，施救者清洁消毒双手、佩戴无菌手套等，使用碘伏进行会阴消毒。

5如果胎儿开始娩出，协助产妇取仰卧屈膝姿势，两腿尽量向外分开，有助胎儿娩出。

6施救者协助分娩时，应用手控制胎头娩出速度，一手保护产妇会阴部，同时用另一手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈，使胎头双顶径缓慢娩出，避免娩出过急，造成会阴撕裂。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，还应指导产妇在宫缩间隙稍向下屏气用力，一手协助胎头仰伸，使胎头缓慢娩出，清理胎儿口腔黏液。胎头娩出后不急于娩出胎肩，而要等待宫缩自然完成外旋转复位，使胎肩旋转至骨盆出口前后径。再次宫缩时，施救者一手托住会阴，另一手将胎儿颈部向下牵拉胎头，使胎儿前肩从耻骨弓下顺势娩出，继之托胎颈向上，使后肩从会阴前缘缓缓娩出。双肩娩出后，保护会阴的手放松，双手协助胎体娩出。操作动作要轻柔，避免暴力拉出，并托稳新生儿，防止其滑落地面。

7胎儿娩出后，用干净柔软的纱布擦净其口鼻内的羊水及黏液，用清洁衣物或毛巾擦干新生儿，用干布巾包裹新生儿（包括头部，但不能盖住脸），做好产妇和新生儿的保暖。如果确定呼吸道清理干净后新生儿仍未啼哭，可用手抚摸新生儿背部或轻弹新生儿足底，促其啼哭建立呼吸。

8在距离新生儿脐部约15cm处用结实的绳带缠绕脐带并扎紧，切勿擅自断脐，应交由专业医护人员进行处理。

9按摩子宫，协助胎盘娩出，不要用牵拉脐带的方法娩出胎盘。待胎盘娩出时，用容器接好，连着新生儿和脐带一起送至医院，以便医生检查确认胎盘是否全部娩出。

10密切观察并陪伴在产妇和新生儿身边，直到120急救人员到达。

五、注意事项

1协助分娩的过程中，应给予产妇心理安慰和鼓励，消除其无助和恐惧感。

2告知产妇在每次宫缩间隙进行深呼吸，不要大声喊叫，因大声喊叫会造成胎儿缺氧、延缓分娩并增加体力消耗。产妇因分娩体力透支，应及时补充液体和食物。

3分娩过程中，如出现大出血、脐带脱垂、脐带缠绕、胎位异常难产等意外情况，应配合120调度人员指导，采取相应的紧急措施。

产后大出血

01可让新生儿吮吸产妇的乳头，刺激乳头，或按摩子宫，刺激产妇子宫收缩，减少出血。如发现阴道撕裂伤，可用清洁毛巾予以压迫止血。胎盘剥离及时 协助胎盘娩出，正确处理胎盘娩出可减少产后出血。

脐带脱垂

02一旦发生可直接威胁胎儿的生命。现场应迅速将产妇至于膝胸卧位或平躺臀部垫高位，以减轻胎先露压迫脐带。条件允许，应给予产妇吸氧、保暖，并用纱布包住脐带。

脐带缠绕

03脐带缠绕胎儿身体或颈部很常见，可引起胎儿缺氧和胎先露下降受阻。如发生时，应及时将脐带顺肩部推上或将脐带从头上方轻轻解下。

胎位异常

04正常分娩胎位为枕前位，胎位异常时极易造成难产。如发现足先露、臀先露等胎位异常，应及时抬高产妇臀部，并嘱其在宫缩疼痛时不要用劲，只做深呼吸，及时由120救护车转送医院诊治。

急产对孕妇及新生儿影响很大，所以有临产征象要及时就医，及时到医院待产。