冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，中医将其归类于胸痹、心痛、心悸等范畴。该病是由于冠状动脉发生粥样硬化性改变，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，进而引起心肌缺血缺氧，主要表现为胸痛、胸闷等临床症状。随着现代生活节奏的加快以及不良生活习惯的日益增多，冠心病的发病率逐年攀升，对人们的生命健康构成了严重威胁。

01中医对冠心病的认识

中医理论将冠心病称为“胸痹心痛”，认为其成因涉及心脏气血不足、痰湿阻滞、气滞血瘀等多种病理因素。这些因素导致心脏血脉不通，心失所养，从而引发一系列症状。

02冠心病的风险因素

冠状动脉粥样硬化的形成受多种因素影响，包括高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖、性别、年龄、家族史等。这些因素可以促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成和发展，导致冠状动脉管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生风险。除了性别、年龄和家族史是不可控的风险因素，其他都是可控的，冠心病的预防和治疗需要控制好这些因素。

03冠心病的早期症状

冠心病主要表现为心绞痛。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，特点是位于胸骨中下段的压榨样疼痛，可放射至颈肩部、左上肢或背部，持续时间多在数秒数分钟到半小时内，可伴有出汗。需要注意的是，心绞痛症状并不总是典型，可能在休息时出现，表现为胸闷、气促、心悸、头晕等，部位也仅限于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹部，有时会被误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易被忽视和误诊。

当冠状动脉粥样硬化的脂质斑块破裂诱发血栓形成时，可使原本狭窄的冠状动脉急性闭塞，导致急性心肌梗死，可能引发恶性心律失常、心脏泵功能衰竭，甚至心脏破裂，死亡率极高，也是最常见的猝死原因。

04冠心病的治疗方法

1.非药物治疗。主要是生活方式的调整，包括戒烟戒酒、适度规律运动、低盐低脂饮食、控制体重、保持良好睡眠、保持良好心态等。

2.药物治疗。主要目的是改善症状，延缓冠脉病变的进展，主要包括以下几种。

抗凝治疗（用于急性心肌梗死，使用普通肝素或低分子肝素）。

抗血小板治疗（使用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）。

扩张冠状动脉治疗（使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）。

控制血压，保持血压稳定且达标，使用ACEI类（卡托普利、培哚普利等），ARB类（厄贝沙坦、缬沙坦等），ARNI类（沙库巴曲缬沙坦片），CCB类（氨氯地平、硝苯地平等），β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等），利尿剂（螺内酯、氢氯噻嗪等）。

控制血脂，长期降脂达标（使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等）。

控制血糖，保持血糖稳定达标（使用口服降糖药、胰岛素）。

溶栓治疗（多用于ST段抬高型急性心肌梗死）。

3.手术治疗。包括心脏血管介入治疗（PCI术，俗称“支架植入”，由心内科医师完成）和心脏血管旁路移植（俗称“心脏搭桥手术”，由心外科医师完成）。

4.中医药治疗。中医认为，冠心病的发生与正气亏虚、痰浊、血瘀、气滞等因素有关。中医药治疗可调节血管内皮功能，稳定斑块，预防狭窄及血栓形成，提高组织灌注水平，改善心功能及中远期预后，提升生存质量。

根据患者个体辨证，酌情使用益气活血、豁痰活血、通络活血、理气活血、芳香温通等治法。常用的中成药有：速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊、复方血栓通胶囊、芪参益气滴丸等。食疗推荐：气虚人群，可选择党参、白术、五爪龙、茯苓、丹参等；血虚人群，可以选择熟地黄、阿胶、当归、何首乌、三七等；阴虚人群，可以选择生地黄、枸杞子、西洋参、沙参、麦冬等；阳虚人群，可以选择鹿茸、杜仲、肉苁蓉、巴戟天等。中医的推拿按摩、针刺、艾灸、中药穴位敷贴等疗法，能调理气血，改善冠心病症状。

一旦确诊冠心病，患者需要在专科医师的指导下，长期坚持服药，并定期复查。监控血脂、血压、血糖控制情况，以及药物副作用等。同时，要注意生活方式的调整，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。

结合中西医的优势，可以显著增强冠心病的预防和治疗效果。同时，患者也应当主动配合医生的治疗方案，调整生活习惯，增强自我管理的能力，共同对抗冠心病的挑战。更有效地控制冠心病的进展，提升生活质量。