世界卫生组织（WHO）统计：2023年全球范围的疟疾病例约为2.63亿例，比2022年增加约1100万例。这种由蚊虫传播的古老疾病，至今仍是威胁人类健康的“隐形杀手”，疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等，其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。泰国、印度尼西亚、越南、缅甸、巴西等热门旅游国家均有疟疾病例报告。

疟疾的元凶：疟原虫疟疾并非由细菌或病毒引起，而是由疟原虫寄生于人体导致的。人类感染的疟原虫主要有5种，分别是：间日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、诺氏疟原虫，其中恶性疟原虫和间日疟原虫最常见，前者致死率最高。疟原虫通过雌性按蚊（Anopheles mosquito）的叮咬进入人体，随后在肝脏和红细胞内繁殖，引发疾病。  传播途径：按蚊是疟疾的传播媒介1. 按蚊叮咬；2. 罕见途径：输血、母婴垂直传播。  注意：疟疾不会通过空气、接触或食物传播。

症状：周期性、“冰火两重天”潜伏期：间日疟有长短潜伏期，短者一般为12天-30天，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟一般为11天-16天，三日疟一般为18天-40天。前驱期：初发患者发作前3天-4天常有疲乏、头痛、不适、畏寒和低热等。发作期：疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段。但初发患者临床发作常不典型。多次发作后可见贫血、脾大。发作周期：间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2-3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔 24小时-48小时发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不恢复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。凶险性疟疾：凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致，但间日疟原虫引起的脑型疟国内已有报道，是儿童和无免疫力成人患者的主要死亡原因，临床上中枢神经系统症状明显，如剧烈头痛昏迷、谵妄、抽搐、惊厥、体温高达40-41℃，但个别也有不发热者。

诊断与治疗：早发现是关键诊断方法：● 病原学检查（血液涂片镜检）  ● 疟原虫抗原检测（快速检测试剂盒）  ● 疟原虫核酸检测（PCR）治疗：

● 抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理、规范的原则。● 应根据疟原虫虫种及其对抗疟药的敏感性和患者的临床症状与体征合理选择药物，并应严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗并延缓抗药性的产生。  注意：

作为发热门诊接诊医生，应注意对符合下述条件之一的发热病人进行疟原虫实验室检测：（一）2年内有疟疾流行国家或者地区旅居史；（二）有近2周内输血史；（三）有疟疾既往发病史；（四）其他不明原因的发热病人。作为患者，在就诊时应主动告知疟疾流行区旅居史，配合做好疟疾排查工作。

预防1. 个人防护：

● 使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂。  ● 睡觉时挂蚊帐（推荐药浸蚊帐）。  ● 穿长袖衣物，避免黄昏至黎明外出（按蚊活跃期）。

  2. 药物预防：

● 恶性疟和间日疟混合流行地区：磷酸哌喹● 单一间日疟流行地区：磷酸氯喹

3. 环境治理：

● 清除积水，减少蚊虫孳生地。全球防控现状与挑战据世界卫生组织统计，2000-2023年间，全球疟疾高危人群死亡率下降约51%，但近年受气候变化、抗药性增加和资金短缺影响，进展陷入停滞。5岁以下儿童占疟疾死亡总数的73.7%，孕妇感染风险仍然较高。  中国成就：2021年6月30日，世界卫生组织向中国颁发国家消除疟疾认证，成为西太平洋区30年来首个消除疟疾的国家，这归功于系统的防控网络和青蒿素的贡献（屠呦呦团队因此获2015年诺贝尔奖）。疟疾虽可防可治，但对医疗资源匮乏地区仍是致命威胁。随着基因编辑灭蚊技术、新型疫苗的研发，人类有望在这场千年战役中取得最终胜利。但在此之前，做好防蚊措施，及时正规治疗仍是目前应对重症疟疾的主要策略。出国旅行者请牢记：防蚊无小事，一旦出现发热、发冷等疟疾症状，请立即就医，以免延误治疗危及生命！

来源：青岛市预防医学会