全球近一半的胃癌发生在中国，这并不是一个值得骄傲的数据。 2022年的数据显示，我国胃癌新发病例超35万，死亡超26万。这些冰冷数字的背后，是一个个破碎的家庭。
为什么中国人这么容易招惹胃癌？除了饮食习惯，一个潜伏在7亿中国人胃里的“隐形杀手”难辞其咎——幽门螺杆菌。它是Ｉ类致癌物，是胃癌的头号元凶，却常因“没感觉”而被我们忽视。
胃癌虽可怕，但它也是最有可能通过“杀菌”来预防的癌症。从那一双公筷到科学的根除治疗，我们能做的其实很多。本文将为您揭开这个“胃中恶魔”的真面目，为了家人，这篇文章值得您花5分钟读完。
      什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，微厌氧，本质上就是一种细菌。它的生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的少有的能够在胃里面生存的细菌之一。
幽门螺杆菌与多种消化道疾病有着千丝万缕的联系，几乎所有幽门螺杆菌感染者都会发生慢性活动性胃炎，在此基础上，部分患者可发生消化性溃疡、胃癌以及胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤等严重疾病，部分患者可有消化不良症状。
除此之外，幽门螺杆菌定植于胃黏膜，感染后还可带来胃肠道以外的其他疾病。如免疫性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血及维生素B12缺乏症等。

    幽门螺杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌。1994年，国际癌症研究机构（IARC）已将幽门螺杆菌列为Ｉ类致癌物。2022年，美国卫生与公众服务部（HHS）发布的第15份致癌物报告中，幽门螺杆菌导致的慢性感染被列为明确人类致癌物。
  我国人群幽门螺杆菌感染率近50%，总患病人群数量可达7亿。数据统计，67%-80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都与幽门螺杆菌有关。更可怕的是，有幽门螺杆菌感染的人患胃癌比没有感染的人高3~6倍。胃癌根据其发生部位可划分为贲门癌和非贲门癌（非贲门癌占全部胃癌的82%），约90%的非贲门癌可归因于幽门螺杆菌感染。
    传播方式多样，且家庭聚集
    幽门螺杆菌的传播途径具有多样性，主要的传播途径是口-口传播。幽门螺杆菌可通过胃-食管反流进入口腔，存在于唾液、牙菌斑、龋齿以及反流呕吐物中，并通过唾液、亲吻或沾染餐具、食材等进行传播感染。
尤为值得注意的是，家庭中母亲或其他成员的一些不良喂食习惯，如口对口喂食、咀嚼食物后喂食、亲吻婴幼儿口唇，以及让婴幼儿使用大人的餐具或吸管等，均可能增加婴幼儿感染幽门螺杆菌的风险。
幽门螺杆菌感染存在家庭聚集的现象。在家庭环境中，由于成员间接触密切，且可能存在共用餐具、食物等习惯，因此幽门螺杆菌可以在家庭内部发生传播。
虽然幽门螺杆菌感染在家庭环境中具有较高的传播风险，但并非所有家庭成员都会同时感染。由于每个人的体质和免疫力不同，因此感染的概率也会存在差异。即使只有一位家庭成员感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员也应该引起高度重视，并采取相应的预防措施以降低感染风险。
     除了口-口传播外，粪-口传播、侵入式医源性检查等途径也可能造成感染。
    幽门螺杆菌的感染信号
       01顽固性口臭即用牙膏或一系列清洗剂都无法去除的口臭

02胃痛、腹部不适患者在感染幽门螺杆菌后可能会出现胃部炎症、胃溃疡等疾病，最常见的症状就是胃痛。此外，还包括胃胀、反酸、嗳气、伴有打嗝、恶心呕吐等症状。这些症状具有反复性

03消瘦、贫血感染者常缺乏食欲，没有胃口，并伴有消化不良的症状，导致人体的营养摄取出现问题，容易出现消瘦、甚至贫血的表现出现上述不适，建议去医院行呼气试验或胃镜检查。
感染幽门螺杆菌必须要根除吗？
根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌及癌前病变的发生风险，控制幽门螺杆菌感染是胃癌最重要、最可控的预防手段。根除幽门螺杆菌可有效预防和治疗幽门螺杆菌相关消化不良、消化性溃疡，在较大程度上预防胃癌发生。此外，幽门螺杆菌感染始终具有传染性，根除幽门螺杆菌可减少传染源。
      30余年来，全球范围内大量患者的根除治疗结果证明，根除幽门螺杆菌后的负面影响（可能会增加胃食管反流病、肥胖、哮喘等发病率及造成人体菌群紊乱等，但这些尚有争议）远低于正面作用。为此，幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑（包括患者伴存疾病、社区中高再感染率等）。
而对于以下人群，一经查出，则最好立即进行治疗：
消化道溃疡、胃食管反流患者；早期胃癌、胃大部分切除术后或有胃癌家族史者；胃MALT淋巴瘤患者；活动性胃炎患者；长期服用质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）或非甾体类抗炎药（如：阿司匹林、布洛芬）者；有明显腹胀等症状，或主观杀菌意愿强烈者
幽门螺杆菌一般不会自动转阴，建议及时进行幽门螺杆菌根除治疗。目前临床常用三联、四联疗法、高剂量二联疗法等，三联方案就是两种抗生素，联合质子泵抑制剂或者抑制胃酸分泌的药物，四联方案则是两种抗生素，一种抑酸剂加一种铋剂。
具体抗生素的选择要根据患者的药物过敏情况以及当地的幽门螺杆菌耐药情况进行选择，对于多次根除治疗失败的患者，还需要做耐药检测，根据检测结果选择抗生素。此外，分餐制、避免饮用生水等措施可避免再次感染幽门螺杆菌。
      如何预防幽门螺杆菌感染？
      良好的个人卫生习惯：
     勤洗手是预防感染传播的重要措施。在接触食物、饭前饭后、上厕所后等情况下，用肥皂和流动水洗手注意口腔卫生：
幽门螺杆菌可在牙垢和龋齿上生长繁殖，感染幽门螺杆菌后口腔会产生异味，应养成餐后刷牙或餐后漱口、定期更换牙刷及消毒牙杯的习惯避免重复和交叉感染：
家庭成员中如果有人被诊断为幽门螺杆菌感染，其他家庭成员应及时接受检测和治疗，同时应尽量避免共用茶杯、毛巾、牙刷杯等，防止感染的传播和复发使用公筷公勺：在用餐时，增强使用公筷公勺的意识，避免直接用手触摸食物。分餐制：在家庭或集体用餐时，可以采取分餐制，每个人使用独立的餐具和碗盘，避免食物交叉污染食用安全食品和饮用干净水：避免食用受污染的食品和饮用受污染的水源，尤其是在旅行或外出就餐时要格外注意。

综合整理自：中国疾控中心、首都医科大学附属友谊医院、科普中国、国家癌症中心、《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》等